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Nota
de esclarecimento emitida em 16/10/2007 sobre o COPISS
Devido aos inúmeros questionamentos recebidos em relação
ao padrão TISS, a ANS esclarece itens acordados no COPISS.
Leia
Mais
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Como funciona a saúde suplementar hoje?
-Cada Operadora de Saúde utiliza um formulário
específico para relacionar os procedimentos e os pagamentos
de honorários;
- Os médicos preenchem e encaminham para a operadora;
- As operadoras finalizam depositando os valores correspondentes
e/ou glosam (um percentual considerável);
O que vai mudar e quando vai ser implantado o TISS?
• Padronização dos Formulários
Padrão TISS
Troca de Informação em Saúde Suplementar
- define o padrão para a troca de informação
sobre o atendimento prestado aos beneficiários, entre
operadoras de plano privado e prestadores. O objetivo do padrão
TISS é atingir a compatibilidade e interoperabilidade
funcional e semântica entre os diversos sistemas independentes
para fins de avaliação da assistência à
saúde (caráter clínico, epidemiológico
ou administrativo) e seus resultados, orientando o planejamento
do setor. O padrão TISS se divide em 4 categorias:
conteúdo e estrutura, representação de
conceitos em saúde, comunicação, e segurança
e privacidade; Formulários em Papel o prazo é
30/05/2007
Comunicação Eletrônica o prazo é
30/11/2008 |
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AMRIGS/CECOMED
quer saber:
Ouvidoria
para médicos sobre o relacionamento com as operadoras
Como está este relacionamento?
Clique
aqui
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CECOMED-RS
amplia atuação através de reuniões permanentes
em todo o RS |
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A CECOMED-RS (Central de Convênios Médicos do Rio Grande
do Sul) está realizando reuniões periódicas junto
aos médicos de diferentes cidades do Estado para debater as estratégias
para adoção da CBHPM, os contratos com as operadoras dos
planos de saúde e demais interesses da categoria.
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CECOMED-RS desenvolve contrato-modelo para os médicos
A Agência Nacional de Saúde, em sua Resolução
Normativa nº 71, estabelece os requisitos dos instrumentos jurídicos
a serem firmados entre as operadoras de planos privados de assistência
à saúde ou seguradoras especializadas em saúde
e profissionais de saúde ou pessoas jurídicas que prestam
serviços em consultórios. Diante disto, vários
são os contratos oferecidos pelas operadoras de planos de saúde,
os quais contém falhas graves, prejudicando os médicos
com clausulas abusivas e incompletas. Desta forma, a Amrigs se posiciona
disponibilizando aos médicos um modelo de contrato desenvolvido
pela Central de Convênios Médicos do Rio Grande do Sul
- CECOMED-RS, juntamente com o apoio da Associação Médica
do Hospital Mãe de Deus – AMEMD. Dúvidas e sugestões
podem ser encaminhadas para a CECOMED-RS, através do e-mail cecomed@amrigs.org.br
ou pelo fone 51.3014.2007
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