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Revista da AMRIGS Volume 48 No 1: 1 - 72 / Janeiro - Março 2004 BL ISSN 0102 - 2105 | |
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RELATO DE CASO
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Hiperaldosteronismo Primário Causado por Adenoma Adrenal Produtor de Aldosterona
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Daniel Panarotto, Caetano S. de Carli, Melissa Cavagnoli, Clayton L.D. Macedo, Luis A. Zanettini, Vitor F. Biasin | |
SINOPSE | |
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Paciente feminina, 59 anos, branca, hipertensa há 20 anos, apresentou hipertensão grave e hipocalemia. Hiperaldosteronismo primário (HAP) foi comprovado após triagem laboratorial, que indicou aldosterona plasmática elevada e renina plasmática baixa. A tomografia computadorizada de abdômen superior detectou a presença de uma massa na glândula adrenal direita. A paciente foi submetida à adrenalectomia por videolaparoscopia. Após a cirurgia, a hipertensão persistiu mas foi controlada com uso de drogas anti-hipertensivas. HAP é uma das formas mais comuns de hipertensão secundária. Pode ser causada por adenoma produtor de aldosterona (APA) ou hiperplasia adrenal bilateral (HAB). A doença é caracterizada principalmente por retenção de sódio, supressão da atividade da renina plasmática e aumento da secreção de aldosterona. O "padrão-ouro" para confirmar o diagnóstico de HAP é a ausência da supressão de aldosterona em resposta à fludrocortisona e/ou à dieta hipersódica. O cateterismo das veias adrenais é o melhor método para diferenciar APA de HAB, uma vez que a presença de uma massa adrenal unilateral nos estudos por imagem não garante o diagnóstico de APA. O tratamento para APA é a adrenalectomia unilateral, que pode ser realizada por videolaparoscopia ou por cirurgia aberta. Unitermos: Aldosteronismo, Hipertensão Arterial, Hipertensão Secundária, Hipopotassemia. |
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Daniel Panarotto – Professor da Disciplina de Fisiologia do Curso de Graduação em Medicina da Universidade de Caxias do Sul, Doutor em Endocrinologia pela Universidade de Sherbrooke – Canadá. Professor da Disciplina de Urologia do Curso de Graduação em Medicina da Universidade de Caxias do Sul, Mestre em Urologia pela Universidade de São Paulo – SP. Caetano S. De Carli – Acadêmico do 5o semestre do Curso de Graduação em Medicina da Universidade de Caxias do Sul. Melissa Cavagnoli – Acadêmica do 5o semestre do Curso de Graduação em Medicina da Universidade de Caxias do Sul. Clayton L.D. Macedo – Professor da Disciplina de Endocrinologia do Curso de Graduação em Medicina da Universidade de Caxias do Sul, Doutor em Endocrinologia pela Universidade de São Paulo – SP. Luis A. Zanettini – Professor da Disciplina de Urologia do Curso de Graduação em Medicina da Universidade de Caxias do Sul, Mestre em Urologia pela Universidade de São Paulo – SP. Vitor F. Biasin – Médico Cardiologista. Departamento de Ciências Biomédicas – Universidade de Caxias do Sul * Endereço para correspondência:Daniel Panarotto Laboratório de Fisiologia da Universidade de Caxias do Sul – Bloco S, Sala 514 Rua Francisco Getúlio Vargas, 1130 Bairro Petrópolis CEP 95010-550 Caxias do Sul, RS – Brasil
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